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家庭医生 | 智齿疼了再拔,很多疾病找上门

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  智齿常被认为是身体上多余的“零件”。可它一点不让人省心,如果没有长正长好,又未能及时医治,龋齿、炎症、囊肿甚至败血症、肿瘤等继发性疾病都可能找上门,就像口腔里的定时炸弹。虽然重要,但很多人对它的日常护理及保健知识知之甚少。本期,《生命时报》专访首都医科大学附属北京口腔医院口腔急诊科主任医师鲁大鹏,请他详细解答有关智齿的几大疑问。

  《生命时报》:智齿跟智力有关系吗?北京军海癫痫病医院

  《生命时报》:为何智齿特别容易“生病”?

  鲁大鹏:智齿又称为智牙或叫第三磨牙,上下左右共四颗。在人类进化过程中,由于食物不断精细化,颌骨逐渐退化变窄,导致智齿的生长空间不足,从小到大都被挤着,“阻生”在颌骨当中。如此一来,智齿只能挤别的牙齿,使其他牙齿变得拥挤不齐。因此,不少人的智齿会出现种种问题,有些人的智齿畸形,过大或过小;有些人的智齿萌出位置异常,偏向颊侧、舌侧或斜向前方;还有一部分人先天缺失智齿,没有长齐4颗。久而久之,会引起邻牙龋坏、牙周炎症,或引发肿胀、疼痛、咬颊肉,甚至发烧、咽喉痛等不适。如果长期咬颊肉,引发持续异常刺激,有可能发生癌变,治疗难度非常大。

  《生命时报》:是不是所有智齿都需要拔掉?哪些智齿一定要拔?

  鲁大鹏:不是所有智齿都需要拔,但大多数都应该拔。是否需要拔,最好去医院进行专业评估后再决定,不以当下是否出现症状为唯一标准。有些人此时不疼不痒,没什么感觉,觉得不需要拔,但如果智齿没长正,早晚会出问题,影响健康。

  拔智齿总体分为两种情况,一是治疗性拔除,一是预防性拔除。治疗性拔除多是临床上已出现症状,比如疼痛、肿胀、易咬伤,或引发周围组织出现疾病,如龋齿、牙髓病、牙周病等。如果智齿长出来的位置不正,容易与旁边的牙齿和牙龈组织形成盲袋,食物残渣塞进去后很难冲洗出来,容易塞牙,而且刷牙也刷不净,时间长了可能导致智齿冠周炎或蜂窝组织炎,继而可能引发囊肿、败血症甚至肿瘤等疾病。长歪的智齿还会导致其他牙齿都歪歪斜斜,出现牙列紊乱,这种情况也需要拔掉智齿进行矫正处理。预防性拔除,多是智齿处于不能萌出的位置,有破坏周围组织的倾向,或医生评估不能正常萌出的,可提前进行预防性拔除,以除后患。西方国家从上世纪七十年代开始,预防性拔除了大量智齿,避免了很多继发性疾病。

  《生命时报》:何时是拔智齿的最佳时期?

  鲁大鹏:13~30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说,在30岁前拔智齿比较合适,40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了“不得不拔”时才来拔,甚至有的老人80多岁了才来拔智齿,往往又因身体状况不适合而不能拔,那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了,有时甚至会影响老人佩戴假牙,生活质量严重受损。有的智齿已经连累周边牙齿坏掉,到时不得不两三颗牙一起拔掉,那时伤害就更大了。原则上一旦发现智齿发育不良,应尽早拔除,否则将来后患无穷。12岁~18岁期间,最好去医院给牙齿做一个“体检”,看看智齿发育情况,以便及早诊治,那时智齿根部还没有形成,尽早手术创伤小,终生受益。怀孕前最好拔除可能引发疾病的阻生智齿。

  《生命时报》:拔智齿会让邻牙松动吗?

  鲁大鹏:导致其他牙齿松动的常见原因有两个,一是手术操作前第二磨牙就有轻度松动,一般来说有经验的口腔外科医生会尽量减小术中创伤和术后并发症,不会使邻牙松动,更不会导致全口牙松动;二是智齿已经拱在前牙上,拔除智齿后前牙没有了支撑,自然会松动度加大,这种情况可以进行后续固定治疗,但并非因拔牙手术导致,而是拔除前牙齿已经遭到破坏,只是问题没有暴露。患者不能因为担心牙齿松动而选择不拔,否则智齿带来的危害将逐渐加大。

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