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桃花汤加减化裁临证加减与用量

【方组、临证参考用量】赤石脂30g(取15g研细末分两次冲服)干姜3g粳米30g上3味,以水1400ml,煮米令熟,去滓,日三次,每次140ml。北京军海癫痫病医院

【主治】

主证:下利脓血,经久不愈,滑脱不禁,小便不利,腹痛绵绵,喜温喜按,舌质淡,苔白滑,脉迟。

副证:神疲身倦,纳差懒言,或有轻度里急后重现象。

【临证加减】

1.脾肾俱虚,阴寒内盛:加附子、肉桂,以温脾暖肾。

2.腹痛甚:加白芍、刘寄奴、桂枝,以缓急止痛。

3.治疗癫痫病中药有治愈的吗?久泻滑脱:加党参、煨肉豆蔻或合补中益气汤,以益气固脱。

4.吐血:为中阳虚衰,血失统摄之吐血症,症见精神萎靡,呕恶,吐血色淡,胸腹冷得温則舒,大便溏薄,舌淡,脉沉无力(以上诸症,多见于上消化道出血症),本方之干姜用量加重(10~15g为宜),呕甚者加半夏,正气虚加人参、黄芪。

5.阴寒内盛腹痛(胃脘痛、慢性肠炎等病属阴寒者):属气虚者酌加黄芪、人参、茯苓;阳虚者加附子。

6.中焦虚寒:痔疮下血,加地榆炭、槐角炭;五更泻,加焦白术、茯苓;脱肛,加黄芪、升麻;吐血,重用干姜;下利不止,重用赤石脂。

7.下利兼热象:可酌加黄芩、黄连、白头翁苦寒之味。癫痫病治疗微创手术费用p>

8.桃花汤证:加入乌梅一味,比单用桃花汤效果更显著。[中医杂志,1965,(2):23]

9.桃花汤证质疑:本方历代诸家见解不一,如吴谦、喻嘉言、魏念庭等都认为少阴经传经热邪所致;钱天来、成无己、汪苓友、方有执等都认为是下焦虚寒,不能固摄使然;舒驰远更疑为非张仲景旧文。根据张仲景立方用药,以及与厥阴篇第371条和第337条,羁于热性下利的白头翁汤证相互辨证,则桃花汤证应属于少阴虚寒滑脱为是(本文按此论方)。便脓血属于热的虽属多数,然因下焦虚寒不固而便脓血的,亦颇不少见,如果真属少阴随经热邪为患,则应当用阿胶、芩、连之属,岂有复用干姜、石脂之理?现在用温涩固摄的桃花汤来治疗虚寒滑脱的下利脓血儿童癫痫治疗,正是药证相符。热证便脓血,张仲景已很明显地指出有下利重和渴欲饮水的里热见证,而桃花汤证既无下利重又无渴欲饮水,可见彼属实热,此属虚寒,是不容置疑的。舒氏指出本证非热邪,当然是对的,但又认为也非下焦虚寒,则嫌一间未达。因为虚寒滑脱的下利脓血,并不是参、术、桂、附所能取效……总之,下利脓血滑脱下禁,是桃花汤之主证,必用此方始能获效,若单用温补之品,是无能为力的。[伤寒论译释.上海:上海科学技术出版社,1959]

10,桃花汤治疗慢性阿米巴痢疾:本病多由急性经久不愈而转成,多属中医冷痢,一般表现为腹部隐隐作痛,排出脓血样黏液便,兼有微胀和哕气等症。全部病例均服药3~5剂即见效。继以健脾和胃之法调理一周余雨愈。[儿童继发性癫痫怎么办广东中医,1959,(4):163]

11.桃花汤治疗痢疾的应用标准:①痢疾初起,里急后重者不可用,所谓痢疾初起无止法;②肠黏膜渍烂,所下之血色鲜红或便脓血,脓色晦暗,其人神惫身倦者可用;③虚寒下利可用,热利下重不可用。[新中医,1966,(1)]

12.本方去粳米,干姜改用炮姜,加诃子、肉豆蔻、龙骨、木香、炮附子各等份,为细末,米糊为丸。梧桐子大,每服40丸,米汤送下。治脾胃不和,泄泻不止,名诃子丸。[普济方本事]

13.本方去粳米,赤石脂、干姜各十两,为细末,炼蜜为丸,豌豆大,每服10至20丸。治冷利,脐下绞痛,名桃花丸.[备急千金要方]

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